受訪專家:

崔巍，中國醫學科學院腫瘤醫院檢驗科主任

汪峰，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院檢驗科副主任

張義，山東大學齊魯醫院檢驗醫學中心主任

為什么看病總要做血常規，尿、糞標本能在家準備好嗎，老年人采血需要注意什么，腫瘤標志物那么多怎么選？檢驗科的常見疑惑，檢驗科專家來解答。

1.為什么看病總要做血常規？

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院檢驗科副主任汪峰介紹，血常規檢測是能簡單、經濟反映患者身體狀態的一種方法。臨床中有很多的疾病，在早期階段即可檢測到外周血細胞形態和數量異常。以上呼吸道感染為例，到底是細菌還是病毒感染，做個血常規就能很好分辨出來。細菌感染時通常血常規里中性粒細胞會增加；但如果是病毒感染，血常規結果就以淋巴細胞增加為主。另外，一些血液系統疾病發生時會觀察到比較典型的血常規表現，如急性白血病發作時往往伴隨紅細胞、淋巴細胞、血小板同時下降。血常規檢測可以在篩查、鑒別常見疾病中發揮重要作用，所以看病時醫生總要求做個血常規。

2.尿、糞標本能在家準備好嗎？

汪峰醫生提醒，不少患者會覺得在醫院留尿常規、糞常規標本有困難、不好意思，想在家里留好標本帶來醫院，但從科學的角度來講這是不合適的。體液標本離體后很快發生變化，因此很多檢測有采樣和送檢時間要求，有些檢測甚至要在檢測儀器旁采樣，另外運送環境和條件也會對少數檢測項目產生影響。以糞便為例，離體之后細菌會大量生長繁殖，只有在短時間內檢測才能代表離體時的性狀，對一些腸道疾病初篩有幫助。尿液也類似，尿液放置時間過長也會導致細菌生長，可能會讓患者誤診為泌尿系統感染。所以，尿液、糞便標本最好在醫院，且在醫護人員指導下留取，然后盡快送檢。

3.老年人抽血對身體有傷害嗎？

山東大學齊魯醫院檢驗醫學中心主任張義介紹，正常體檢抽血對老人健康并沒有太大的影響。因為人體全身血液約4000~5000毫升，即便不抽血，每天也有30~40毫升血液新陳代謝。健康查體抽血一般幾毫升，對身體是沒有影響的。有時如懷疑有菌血癥或真菌血癥需做血培養，對血液量的要求可能更多；還有些情況如骨髓造血功能低下或受到抑制，對采血量的評估就需要更精確。

4.老年人采血需要注意什么？

張義醫生介紹，有些檢驗項目需要空腹采血，老年人耐受能力較差，空腹時間不宜過長。有些項目可能受某些藥物影響，要提前咨詢醫生，以免影響檢測結果或者結果的解讀。采血時盡量放松心情，避免過度緊張、情緒波動等。采血后切記不可邊按壓邊揉；按壓止血一般3~5分鐘，老年人血管變硬，往往需要多按壓一會兒，口服抗血小板等抗凝藥物時也應相對延長按壓時間。

5.老年人體檢可增加哪些實驗室檢查？

張義醫生介紹，老年人體檢除三大常規項目外，還可以根據個體需求選擇肝功能、腎功能、血糖、血脂等項目。如果有家族性疾病史或具有其他高危因素的人群，應該定期進行有針對性的檢查，盡早發現和控制常見病多發病。腫瘤標志物雖然一般不用于普通人群篩查，但對高風險人群是有獲益的，對于腫瘤患者還可以用于檢測腫瘤復發。

6.腫瘤標志物那么多，怎么選？

中國醫學科學院腫瘤醫院檢驗科主任崔巍介紹，腫瘤標志物有“一瘤多標”和“一標多瘤”的特點，即一種腫瘤可分泌多種腫瘤標志物，同一標志物可在不同腫瘤中出現。合理選擇2~3項靈敏度、特異性好的腫瘤標志物聯合檢測，可以更好地提高效率、提高輔助診斷的價值，在長期管理上作為一個隨診的指標。檢查者需告知醫生家族史、病史等，并接受醫生的建議做相應腫瘤標志物檢查。

7.發現腫瘤標志物異常該怎么辦？

崔巍醫生介紹，確診腫瘤除了腫瘤標志物外，還要結合影像學、病理檢查等。比如發現肺癌腫瘤標志物升高，醫生可能進一步建議做低劑量螺旋 CT檢查，如果發現肺部有結節有占位，可能會做局部穿刺，或手術切除結節占位后做病理檢測。在病理下發現有癌細胞，才能真正確診患者有癌癥。患者只需將檢查結果交給醫生，聽從下一步建議即可，不必過分擔憂。

8.腫瘤標志物沒有異常就不用再查了？

腫瘤標志物呈陰性不代表安然無恙，腫瘤標志物定期、持續的動態監測是它最重要的價值，標志物有變化，可能人體內也出現一定的變化。這種變化可能在影像學檢查中看不出，但血清學角度很容易動態觀察。還有一些腫瘤 早期無癥狀表現，相關腫瘤標志物提示也正常，但腫瘤已在生長。高危人群除了腫瘤標志物，配合相應影像學、內鏡檢查等也有必要。