肩周炎是臨床常見病、多發病，專業名詞稱凍結肩，又稱粘連性關節囊炎，多發于50歲左右，常常以女性居多，她們不能完成日常的洗漱、梳頭、塞襯衣等動作，嚴重影響到了日常生活。

59歲的王女士就是一名“肩周炎”患者。此前，她出現了不明原因的左肩疼痛，活動也受到了限制。核磁共振顯示，左岡上肌腱變性，左肱二頭肌腱鞘滑囊炎，盂肱下韌帶復合體稍腫脹。她就診過多家醫院，還進行過針灸和理療，盡管疼痛有所減輕，但肩膀活動改善不明顯。查體評估診斷為“凍結肩”，即“肩周炎”。目前，王女士經過超聲引導肩關節腔液壓擴張配合關節松動術，經三周兩次的治療，肩部疼痛和活動度均明顯改善。

像王女士這樣的病例并不在少數。而隨著肩周炎患者年齡的增加，維持肩關節穩定的肌腱韌帶會更加脆弱，一個晾曬衣服的動作就可能造成損傷，繼而出現疼痛。

對于肩周炎的診療，不少人會有一些誤區和疑問，我給大家介紹一下:

一、肩膀痛≠肩周炎

在肩周炎患者中，不少人存在診療誤區。在發病初期，很多患者會忽視，直至肩痛加重、活動受限，才想到去醫院尋求治療。這類患者在向醫生講述病情時大多會說:“大家都說，肩周炎可以自己康復，摒一摒、熬一熬，或者自己拉拉小區里的單杠就會好的。可是，摒了熬了肩痛更嚴重了，肩膀更僵硬了，甚至影響到了自己的清潔、洗浴、穿換衣服等日常生活。”

對于肩周炎，不要“輕舉妄動”，需要及時就醫，進行恰當的治療。

首先，肩周炎病程較長，平均為兩年，通常分四期。一期:粘連前期、二期:漸凍期(約3-9個月)、三期:凍結期(約9-15個月)、四期:解凍期(約15-24個月)。疼痛主要集中在一期和二期。

一期粘連前期，患者主要會感到疼痛，沒有明顯活動受限；二期漸凍期疼痛加重，同時活動受限，夜間疼痛明顯，通常一個翻身就會痛醒，影響睡眠，而且，這一階段這種疼痛比較頑固，口服或外用消炎止痛藥通常作用不大。隨著病情的進展，三期凍結期的疼痛感呈下降趨勢，但是肩關節活動受限愈加明顯，嚴重者自己梳頭都無法完成。此時，有不少患者會想通過爬墻等居家鍛煉去改善，但是如果這時的鍛煉強度和方式不恰當的話，往往可能繼發肩關節損傷，比如常見的肩袖撕裂。

我在門診中曾接診過一位肩痛的老先生。起初，他覺得肩膀有輕微疼痛，自我“診斷”為肩周炎，在小區里很努力地拉吊繩鍛煉，平均一天五六百次，可是越鍛煉越痛，靜止狀態下也出現明顯痛感。核磁共振檢查顯示，肩袖大面積撕裂。這種情況，保守治療一般效果不佳，后接受了手術治療。

因此，大家必須要認識到，肩膀痛≠肩周炎，也可能是肩袖疾病。相比于最常見的“肩周炎”，肩袖疾病并不是一個自限性疾病，癥狀并不會逐漸緩解。

二、肩周炎如何康復治療

目前，對肩周炎的治療，我們多采用多元化、進階式治療，在減輕患者疼痛的同時，增加肩關節活動。常規康復治療包括口服或外用消炎止痛藥物、激光、干擾電、關節松動術等等。如果沒辦法堅持一周2-3次到醫院就診的患者，可以考慮進行注射治療。

有患者就診時會問:“醫生，我打過封閉針，而且肩膀打過好幾針，為什么沒效果呢？”

其實，這要看藥物的注射部位和容量。我們一般會采用超聲引導下注射，將最小有效劑量的糖皮質激素精準作用于病變部位，用足夠量的液體沖刷整個關節腔內的滑膜和浸潤關節囊，如果合并關節僵硬，則采用液壓擴張，在關節囊內注射一定容積的液體，以液體壓力“膨脹”關節囊，分離關節囊內粘連，逐漸擴張已攣縮的關節囊，從而使關節腔容積得到恢復，達到增加關節活動角度。該方法早在上世紀六十年代就有研究者對其進行了報道，是一種安全有效的治療。我們將液壓擴張和關節松動術相結合應用于肩周炎患者的治療，可以在較短時間內減輕患者疼痛，增加肩關節活動度，大大縮短治療周期。

對于難治性肩周炎患者，如糖尿病、肩袖術后繼發肩關節僵硬，常規康復和注射治療效果不明顯的，則可以采取我們醫院首創的“姆瓦”松解術，即程序化麻醉下手法松解術。通過該方法治療肩周炎，患者通常約1-4周可恢復正常肩關節活動。

此外，居家鍛煉對于肩周炎患者很重要，科學的鍛煉有時會起到事半功倍的作用。在門診中，我們也會指導患者回家進行各種自我松動、自我牽伸和肌力訓練。

三、生活中如何預防肩周炎？

首先，要注意保暖，尤其是在夜間睡眠時；其次，應加強肩關節周圍肌肉的鍛煉，比如打太極拳等等，但是在運動的過程中一定要注意運動量，避免過量運動導致進一步的損傷；最后，警惕容易引起肩周炎的相關疾病，如糖尿病等，發現有肩膀疼痛或不適時，應及時就醫，避免拖延加重病情。